馬偕紀念醫院皮膚科兼任主治醫師 黃心穎醫師
什麼是「異位性皮膚炎」？
異位性皮膚炎是一種慢性反覆發作的皮膚發炎性疾病，發生原因與基因遺傳和環境因子相關，目前在臺灣的盛行率約5%～7%，半數患者在嬰兒時期就可能出現症狀，另外三成左右的病童約會在一歲到五歲之間發病。這些異位性皮膚炎的病人中，五到八成合併有異位性體質，除了皮膚症狀之外，還可能伴隨出現抽血血清E型免疫球蛋白升高、過敏性鼻炎或是氣喘。
近年的醫學研究證實，異位性皮膚炎患者較為重要的致病基因為絲聚蛋白（Filaggrin）的缺損。絲聚蛋白是形成完整「表皮屏障」的重要物質，一旦缺損會影響皮膚角質層的正常防禦功能，並且因為環境中物質的刺激及過敏原的致敏化，引起皮膚免疫失調，導致反覆發作的溼疹。
異位性皮膚炎的診斷主要根據臨床症狀。好好壞壞的慢性皮疹和皮膚搔癢是此病症最主要的表現，在嬰兒階段好發在臉部及身體的伸側，而兒童期的患者，皮疹則好發在身體的曲側，例如：頸部、膝窩、腋下等。
皮疹急性發作時，身上會出現丘疹及脫屑形紅斑，長期搔抓後可能導致皮膚增厚及苔癬樣的變化。因為搔癢難耐，患者常不自覺的抓到皮破血流，若細菌感染到搔抓的傷口，則可能會流湯流水，出現焦糖色的結痂，甚至導致蜂窩性組織炎。
異位性皮膚炎雖然難纏，但若能從生活的小細節中預防，並接受適當治療，便能減少異位性皮膚炎帶來的不適和困擾。
什麼因素會惡化「異位性皮膚炎」？
遺傳固然是造成「異位性皮膚炎」的因素之一，但環境因子也是影響疾病發作的關鍵。異位性皮膚炎患者的皮膚障壁缺損，溫度溼度的變化及摩擦肌膚的物質，都較容易引起皮膚的敏感和刺激。
其他常見的誘發因子，包括塵螨、寵物毛髮、絨毛玩具、花粉、蟑螂，睡眠不足及身心壓力等。若能盡量避開這些惡化因素，加上恰當的保養與治療，可以使異位性皮膚炎患者的生活品質大大提升。
如何治療「異位性皮膚炎」？
異位性皮膚炎的治療主要分為外用、口服及照光治療。
●外用治療：建議每天塗抹一到兩次的乳液，除了潤濕肌膚，也可提供皮膚角質層較佳的防護。若濕疹的情況較嚴重，則需使用外用類固醇，或是免疫調節的藥膏。有些父母會擔心在孩子身上使用類固醇可能引起副作用，事實上只要使用適當的強度、合理的劑量，不僅不會引起副作用，也能迅速緩解搔癢及紅腫的症狀，避免寶貝們因反覆搔抓而造成感染或皮膚增厚的惡性循環。
●口服藥物：口服抗組織胺可有效抑制癢感；若皮膚發炎較為嚴重，則會酌情加入口服類固醇或是口服免疫抑制劑。若皮膚上搔抓破皮的傷口有感染疑慮時，則必須併用口服抗生素。
●照光治療：有些較為嚴重的患者，在使用外用藥物及口服藥物後，身體仍有大面積溼疹病灶時，可以考慮合併紫外線照光治療。
這個病會不會好？
只要有良好的保養及治療，約20%的患者在長大後可能完全好轉、65%的病人症狀可大幅減輕，但也有少數的成年病人，偶而還是會為異位性皮膚炎所苦。
我的孩子什麼東西不能吃呢？
美國的一份研究顯示，異位性皮膚炎的患者有食物過敏的比例較一般人高。常見容易引起敏感的食物包括：牛奶、花生、蛋、大豆、小麥、貝類等；雖然如此，異位性皮膚炎患者只要在服用食物後，沒有造成皮疹惡化，就可以放心食用。
生活中預防發作的小撇步
預防異位性皮膚炎的反覆發作，需避免造成溼疹的惡化因子，減少環境對皮膚的刺激。
●定時塗抹乳液。
●避免過冷過熱過溼過乾的極端環境，可視環境狀況適度使用空調或是溼霧機。
●減少使用皂性過強的清潔產品，水溫也不宜過熱，以免破壞皮膚的皮脂膜。
●過度流汗時，應盡快擦拭，維持清爽透氣。
●穿著棉質或是蠶絲類的衣物，減少毛衣及尼龍衣物的使用。
●若有明確過敏原的患者，應避免接觸，例如：塵螨、狗毛或貓毛等。
●保持規律的作息、充足的睡眠及愉悅的心情。
（本文摘錄自《馬偕醫訊》）
